患者管理関連指標

関連項目 19、22、23-1、23-2、24、28

指標の解説

項目19

薬剤管理指導料算定件数

薬剤師が入院患者に服薬指導を行った件数

項目22

褥瘡発生率

入院患者に褥瘡（床ずれ）が発生した比率

項目23-1

手術あり肺血栓塞栓症予防対策実施率

特定の手術をした患者に対する肺血栓塞栓症（エコノミークラス症候群）の発生予防を実施した比率

項目23-2

手術あり患者の肺塞栓症の発生率

特定の手術をした患者の肺血栓塞栓症（エコノミークラス症候群）の発生率

項目24

多剤耐性緑膿菌（MDRP）による院内感染症発生患者数

多剤耐性緑膿菌（MDRP）が院内にて感染して発症した患者の数

項目28

10例以上適用したクリニカルパス（クリティカルパス）の数

10例以上適用したクリニカルバスの数
クリニカルパス（クリティカルパス）とは、患者状態と診療行為の目標、及び評価・記録を含む標準診療計画のこと

当院の実績と全国平均値との比較

取組みが成果に現れてきています

動向を観察中

改善を検討中

自院過去5年間のデータに対する自院による評価

指標	項目	掲載値	2019年度	2020年度	2021年度	2022年度	2023年度	評価
薬剤管理指導料算定件数	19	当院	21,321	19,530	22,641	23,439	24,249
薬剤管理指導料算定件数	19	平均値^b	14,242	14,810.1	15,117.6	15,252.1	16,317.7	－
褥瘡発生率	22	当院	0.54	0.6	0.76	0.6	0.91
褥瘡発生率	22	平均値^a	0.5	0.6	0.6	0.7	0.7	－
手術あり肺血栓塞栓症予防対策実施率	23-1	当院	83.3	85.1	83.4	84.8	87.7
手術あり肺血栓塞栓症予防対策実施率	23-1	平均値^b	89.5	90.2	90.5	90.1	90.2	－
手術あり患者の肺塞栓症の発生率	23-2	当院	0.06	0.32	0.1	0.33	0.23
手術あり患者の肺塞栓症の発生率	23-2	平均値^b	0.2	0.2	0.2	0.2	0.2	－
多剤耐性緑膿菌（MDRP）による院内感染症発生患者数	24	当院	4	0	0	1	1
多剤耐性緑膿菌（MDRP）による院内感染症発生患者数	24	平均値^a	1	0.7	0.9	0.7	0.5	－
10例以上適用したクリニカルパス（クリティカルパス）の数	28	当院	125	127	154	177	178
10例以上適用したクリニカルパス（クリティカルパス）の数	28	平均値^a	116.7	121.1	135.5	145.7	152.5	－

a:国立大学病院（本院）および歯学部附属病院b:国立大学病院（本院）（42大学）

当院の自己評価

薬剤師が入院患者に服薬指導を行った件数

薬剤管理指導料算定件数

高いほど良い

過去5年の中で際立って大きな値です。

項目の定義・算出方法

DPCデータを元に算出した、医科診療報酬点数表における、「B008 薬剤管理指導料（1）（2）」の算定件数です。

件

単位

入院患者に褥瘡（床ずれ）が発生した比率

褥瘡発生率

低いほど良い

項目の定義・算出方法

褥瘡の定義は、「DESIGN-Rでd2以上（深さ判定不能含む）、あるいはNAUAPの分類にてステージⅡ以上（判定不能含む）に該当する褥瘡」としました。年間入院患者数に対する、新しく褥瘡が発生した患者数の比率（％）です。

％

単位

特定の手術をした患者に対する肺血栓塞栓症（エコノミークラス症候群）の発生予防を実施した比率

手術あり肺血栓塞栓症予防対策実施率

高いほど良い

過去5年における最大の値です。

項目の定義・算出方法

当該項目は2023年度より公益財団法人日本医療機能評価機構「医療の質可視化プロジェクト適用指標計測手順書」に基づき算出しています。2022年度以前は、独立行政法人国立病院機構が2015年9月に発表した「国立病院機構臨床評価指標Ver.3.1計測マニュアル」に基づき算出しています。具体的にはDPCデータを元に、特定の手術を実施した患者に対する「肺血栓塞栓症予防管理料」の算定割合を算出するものです。

％

単位

特定の手術をした患者の肺血栓塞栓症（エコノミークラス症候群）の発生率

手術あり患者の肺塞栓症の発生率

低いほど良い

項目の定義・算出方法

当該項目は独立行政法人国立病院機構が2015年9月に発表した「国立病院機構臨床評価指標Ver.3計測マニュアル」に基づき作製しています。具体的にはDPCデータを元に算出した、特定の手術を実施した患者に対する「肺血栓塞栓症」の発生割合を算出するものです。

％

単位

多剤耐性緑膿菌（MDRP）が院内にて感染して発症した患者の数

多剤耐性緑膿菌（MDRP）による院内感染症発生患者数

低いほど良い

項目の定義・算出方法

対象年度1年間の新規MDRP感染症発生患者数です。多剤耐性緑膿菌が検査により検出されていても、発症していない症例を除きます。保菌者による持ち込み感染は除き、入院3日目以降に発症したものを計上します。

件

単位

10例以上適用したクリニカルパス（クリティカルパス）の数

高いほど良い

過去5年の中で際立って大きな値です。

項目の定義・算出方法

対象年度1年間に10例以上適用したクリニカルパスの数です。「10例以上」とは特異な事情（バリアンス）によるクリニカルパスからの逸脱（ドロップアウト）を含み、当該年度内に適用された患者数とします。パスの数は1入院全体だけではなく、周術期などの一部分に適用するクリニカルパスでも1件とします。

件

単位