信州大学医学部附属病院 病院機能指標 2022年度
取組みが成果に現れてきています 
動向を観察中 改善を検討中 | 指標 | 項目 | 掲載値 | 2018年度 | 2019年度 | 2020年度 | 2021年度 | 2022年度 | 評価 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 薬剤管理指導料算定件数 | 19 | 当院 | 15,543 | 13,860 | 14,463 | 14,157 | 14,863 |
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| 平均値b | 14,699.6 | 14,242 | 14,810.1 | 15,117.6 | 15,252.1 | － | ||
| 褥瘡発生率 | 22 | 当院 | 0.56 | 0.5 | 0.97 | 1.54 | 2.05 |
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| 平均値a | 0.5 | 0.5 | 0.6 | 0.6 | 0.7 | － | ||
| 手術あり肺血栓塞栓症予防対策実施率 | 23-1 | 当院 | 90.3 | 94.6 | 94.8 | 95.7 | 94.4 |
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| 平均値b | 89.7 | 89.5 | 90.2 | 90 | 90.1 | － | ||
| 手術あり患者の肺塞栓症の発生率 | 23-2 | 当院 | 1.25 | 0.8 | 1 | 0.99 | 1.17 |
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| 平均値b | 0.2 | 0.2 | 0.2 | 0.2 | 0.2 | － | ||
| 多剤耐性緑膿菌（MDRP）による院内感染症発生患者数 | 24 | 当院 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 |
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| 平均値a | 0.7 | 1 | 0.7 | 0.9 | 0.7 | － | ||
| 10例以上適用したクリニカルパス（クリティカルパス）の数 | 28 | 当院 | 157 | 152 | 176 | 188 | 200 |
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| 平均値a | 106.5 | 116.7 | 121.1 | 135.5 | 145.7 | － |
動向を観察中
高いほど良い
病棟薬剤業務実施加算の算定開始の影響で、一時期、薬剤管理指導料の算定件数は減少しましたが、2020年度から2022年度にかけて、概ね横ばいとなっています。2022年度からすべての特定入院料の算定病棟において、病棟薬剤業務実施加算の算定を開始しており、それに伴う薬物治療管理のさらなる強化および薬剤管理指導料の算定件数の増加に努めています。
改善を検討中
低いほど良い
本院は、褥瘡とMDRPUの発生率を算出しています。発生率上昇の原因は、重症度が高く循環動態が不安定な患者や高齢者や疾患による皮膚が脆弱な患者が増加したこと、観察項目の変更などにより褥瘡・MDRPUが発生した患者の発見が多くなっているためです。褥瘡・MDRPUの院内マニュアル普及、スタッフの知識・技術の向上の取り組みを行っています。今後も、褥瘡やMDRPU予防に取り組んでいく必要があると考えています。
動向を観察中
高いほど良い
病院全体で予防対策を適切に実施できるよう、取り組みに努めています。医師の異動のタイミングで肺塞栓症予防の実施指示や予防管理料の算定について個別介入するなどの対策を継続し、年々向上しつつ、全国平均より高い実施率を認めています。引き続き、病院全体の喫緊の課題として、適切に予防対策を実施するとともに、算定手続きを正しく行えるよう改善を進めてまいります。
動向を観察中
低いほど良い
手術あり肺血栓塞栓症予防策実施率94-95%台で推移している一方で、本指標は、1％前後で推移しています。この理由として、本院では、肺塞栓症を疑った場合には肺塞栓症疑いとしてより早期のスクリーニングを行っているため、本指標が高めに算出されている可能性があります。前年度からは上昇しているため、引き続き予防と早期発見に努めてまいります。
動向を観察中
低いほど良い
2022年度に、MDRP感染症発生患者はありませんでした。当院では、MDRP前段階の2剤耐性が判明した時点よりMDRPに準じた対策を実施しています。検査部門からの迅速な報告体制を整え、早期から対策を徹底しています。近年は広域抗菌薬治療が長期に必要で２剤耐性化が進む症例が増加しています。適正使用が推進されるようAST活動もさらに充実させてまいります。
動向を観察中
高いほど良い
1年間に10例以上適用したクリニカルパス数は188から200に増加しました。2022年度はクリニカルパス委員会を年10回以上開催し、各診療科、病棟とパス見直しを行いました。また、前年度に引き続きクリニカルパス推進ワーキンググループを開催し、更なるクリニカルパス作成推進を図りました。今後も適切なパスの作成や見直しを行えるよう、改善に努めて参ります。