病院独自集計のQI（1～6項目）関連指標

2022年度も引き続きコロナ禍が続いておりますが、救急外来受診からカテーテル検査までの流れは前年よりは簡略化することができD2B timeは改善傾向にあります。一方で大学病院という特性上、重症症例が多いことなど目標達成率の改善は比較的困難と考えられる背景があります。また症例数が少ないため、1症例の時間の達成率への影響が大きくなります。急性心筋梗塞の救急治療には、救急到着前の受け入れ準備に始まり、カテーテル検査治療の手技に至るまで、ありとあらゆる部署やシステムとそこに携わる職員の連携が不可欠となります。従って、 D2B time の短縮には業務の単純化が求められています。救急外来受診から循環器内科相談までの時間短縮も課題であります。また、急性心筋梗塞に対しては、24時間365日の対応であることから、夜間休日の体制に対する改善点はないかを検討しています。このように、この指標は、病院の救急医療への取り組みの評価そのものであり、病院全体の課題として取り組んで行きます。

今年度は、ほぼ例年どおりの値でした。当院では、 インスリン使用患者さんが多く、合併症が進行したり併発症があることから治療強化が困難な重症患者さんも多くおられることを考慮すると、良好な結果だと思われます。（なお、糖尿病を専門とする全国51施設の調査では平均HbA1cは7.14％でした。）今後も、患者さんの良好な血糖コントロールを通して、より良い診療を目指します。

2018年度から達成率の目標を80%に設定しています。2020年からエビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2018による降圧目標に変更し、患者さんごとの病態に配慮した、より安全で効果な目標値となりました。2022年は、目標に達することはできませんでしたが、コロナ禍で、入院対象が重症CKD患者さんに偏り、入院期間が短くなったことが影響しました。

脳梗塞の対象例は2016年度から100例を超え、2019年以降は年間130例前後の脳梗塞症例を担当しています。2022年度は脳梗塞入院患者総数は128例に対してtPA施行23例（17.9%）、EVT施行32例（25.0%）であり急性期再開通療法の実施は45例（33.3%)で、全国平均よりも高い実施率でした。

デンタルサポートシステムを発足して以降、病棟看護師への勉強会など様々な啓発活動を行い、その効果から口腔ケア患者数は年々増加しています。2012年4月より、手術前後、化学療法、放射線療法前後に患者さんの口腔ケアを専門的に行う「周術期口腔機能管理」が保険適用になりました。それに伴い、2014年11月より「周術期オーラルマネージメントシステム」を設立しました。手術療法・化学療法・放射線療法の患者すべてを対象にシステム運用できるよう努めています。

当院では2011年11月よりがんリハビリテーション料を算定しています。対象者も多様で、積極的な治療を行う周術期の患者さんから、末期がんの患者さんに対しても 症状やニーズに応じたリハビリテーションサービスを提供しています。また小児がんの子供さんにも積極的に介入を進めており、家庭復帰や復学に向けた最適な対応が行えるようチームとしてアプローチしています。2021、4年度はコロナ禍の影響に加え、がん患者リハビリテーション料が入院のみの算定対象になることから、在院日数の短縮、外来化学療法への移行などの因子も関連して、件数が減ったものと考えます。また、算定開始から数年間は右肩上がりで件数が増えましたが、現在ではがんのリハビリテーションがおおよそ定着したとも考えられ、今後6,000前後の件数で推移すると予想しています。